Nii ebaõnnestub Ameerika tervishoiusüsteem mustanahalistel naistel

Tervis

mustanahaliste naiste meditsiiniline diskrimineerimine Brian Stauffer

Kujutage seda ette: lähete arsti juurde ja tunnete end rutiinselt nägemata, kuulmata, valesti mõistetuna. Vahel kardad, et sind on valesti diagnoositud. Kuid teie mured on maha tõmmatud. Te ei ole kursis kõigi ravivõimaluste valikuga - tundub, et arst eeldab, et need ei kehti teie kohta või et te ei saa kogu teavet sisestada. Teie kohalik haigla on alarahastatud, seadmed on vananenud, sageli mittetoimivad.

Teile ei anta valuvaigisteid. Sinuga käiakse julmalt ümber. Töötajad seavad teie maksevõime avalikult kahtluse alla.

Kuigi kõigil mustanahalistel naistel pole selliseid kogemusi olnud, on nad leegionitele meist pettumust valmistavad. Tõepoolest, on piisavalt anekdootlikke ja faktilisi tõendeid, mis viitavad sellele, et Ameerika tervishoiusüsteemis küpsetatakse ohtlikku värvipõhist kallutatust, mis mõjutab isegi hästi haritud keskklassi patsiente - tüüpi, kellelt võite eeldada, et olete sellise ebavõrdsuse suhtes immuunne. .

Mitu aastat tagasi olin üks neist patsientidest. 2014. aasta juunis läbisin 29-aastaselt geneetilise nõustamise ja testimise ning sain teada, et mul on BRCA2 geenimutatsioon - pärilik seisund, mis suurendab riski rinna- ja munasarjavähi tekkeks. Tuleb välja, et mul oli isegi õnne pääseda sellele skriiningule: Ajakiri 2016 kliinilise onkoloogia väljaandest Uuring leidis, et mustanahalised naised läbivad geneetilisi teste vähem kui valged naised - enamasti seetõttu, et arstid soovitavad seda neile vähem.

5,7 protsenti USA arstidest on afroameeriklased, elanikkonnast, kes on 13 protsenti mustanahalised.

Kui valisin samal aastal ennetava mastektoomia (BRCA-positiivseid testivad mustanahalised naised satuvad samuti vähem riskide vähendamise operatsioonidele), oli mul mitmeid eeliseid. Sel ajal olin ma kohtuprotsessi advokaat ühes keskmise suurusega advokaadibüroos ja minu tööandja pakkus suurepärast tervisekindlustust, mis kattis minu op-eelsete kohtumiste ja operatsioonide kõik kulud.

Minu peamine eelis oli aga tugev sotsiaalne võrgustik. Mu ülikoolikaaslane juhtus olema abielus vähiuurijaga, kes oli andnud mulle nimekirja küsimustest, mida kohtumistele tuua. Sõber, kes istub mittetulundusühingu juhatuses, saatis mu juhatuse liikme juurde, kes juhatas juhuslikult New Yorgi ühe peamise haigla vähi sõeluuringute ja ennetusprogrammi. Hämmastav, et sain ühe nädala jooksul pärast selle e-posti saatmist selle arsti juurde aja, et küsida geenitestide kohta. Kui sain diagnoosi, aitas ta mul tuvastada ja planeerida kohtumisi austatud rinnakirurgi ja ilukirurgi juurde.

Selline juurdepääs, ma tuleksin õppima, on mustanahaliste naiste seas haruldus. Paljud valgetest patsientidest, keda BRCA tugigruppides kohtan, said suunamise peresõprade või äri- või sotsiaalsete sidemete kaudu; ühel toetusrühma koosolekul jutustas riskifondide valitseja valge tütar enne oma valiku tegemist usutlusi mitmete juhtivate onkoloogidega üle kogu riigi. Seevastu, kui olen vabatahtlikuna mustanahalistele naistele mõeldud BRCA haridusüritustel osalenud, räägivad nad võitlusest mis tahes auastmega geneetilise nõustaja leidmisega.

Nii et mul vedas - kuni hommikuni kirjutati mind haiglast välja.

Pärast operatsiooni ärgates olin tuimastatud narkoosist ja orienteerunud veidi oma uute rinnaimplantaatide kaalust. Jalutuskäik minu voodist vannituppa tundus maratonina. Palusin emal helistada sõbrale, kes võiks meid koju saata, juhul kui vajame abi minu teise korruse korteri trepist üles tõusmisel. Õde - tõenäoliselt 40ndates eluaastates valge naine - kuulis pealt ja ütles: „Teil ei tehtud jalgu operatsiooni. Ma ei saa aru, miks te abi vajate. '

Veelgi pakilisem oli minu kirurgiliste kanalisatsioonide asi, vere ja lümfivedelike kogumiseks paigaldatud postmastektoomia rinnakorvi mõlemale küljele. Vasak äravool ei töötanud korralikult, nii et küsisin samalt medõelt, kas ta saaks helistada ühele operatsioonil käinud kirurgile. Ma olin närvis, sest mu ema oli seitsme aasta jooksul enne oma mastektoomiat nakatunud äravoolu all kannatanud; varahommikuste voorude ajal oli isegi minu tabelisse kirjutatud, et mu vasak rind on kergelt punane. Ma ei tahtnud koju minna enne, kui teadsin, et mul on kõik korras.

Kuid õde keeldus kirurgi poole pöördumast. Ta ütles, et haiglat karistatakse, kui mind ei vabastata 24 tunni jooksul pärast minu vastuvõtmist, ja et ma pean tegelema äravooluga nagu see oli. Jällegi palusin, et keegi helistaks mu kirurgile. Selle asemel toodi teine ​​õde, samuti valge naine, et selgitada, et pole aega - mul oli vaja toast väljas olla. Mis tundus patsiendikeskse hoolduse poolest tuntud kõrgelt hinnatud asutuse jaoks kummaline.

Pärast seda, kui kaks õde, haigla administraator, mu ema ja kaks sõpra, kelle kutsusin toetuse saamiseks, olid edasi-tagasi liikunud, nõustus üks õdedest lõpuks minu ilukirurgi kutsuma. Drenaaži kontrollima tulles nägi ta, et sisselõige ei olnud piisavalt suur, et tekitada korralikku voolu. Pärast viieminutilist parandust olin kahe toimiva äravooluga teel.

Kuigi ma ei suuda tõestada, et saadud ravi oli rassiliselt motiveeritud, võin öelda, et see kogemus on kooskõlas teiste mustanahaliste naistega kuulduga. Ja see erineb märgatavalt sellest, mida näen Facebooki tugigruppides BRCA mutatsioonidega tegelevatele inimestele - ülekaalukalt valge kohort. Näiteks: „Olen ​​kohanud nii palju hämmastavaid õdesid. Kavatsen leida õe, kes oli minu jaoks esimesel päeval pärast minu mastektoomiat .... Ma tahan talle lilli saata. ' Ma pole kunagi kohanud valget naist, kes postitaks minu sarnast lugu.

Eelmise aasta jooksul oleme õppinud, kui ohtlik võib olla selles riigis sünnitamine, kui olete mustanahaline: kuidas me sureme raseduse või sünnitusega seotud põhjustel kolm kuni neli korda suurema tõenäosusega kui valged naised, kuidas mustad beebid surevad kaks korda suurema tõenäosusega kui valged. Tegelikult võib USA-s mustanahalise hällist hauani oodata halvemaid tervisetulemusi kui valgel. Ta sureb rinnavähki 40 protsenti suurema tõenäosusega - ehkki rinnavähk on vähem tõenäoline. Ta sureb suurema tõenäosusega vähki üldiselt. Ta saab vähem valuvaigistite retsepti ER-arstilt, isegi kui tal on sama valu ja sümptomid kui valgel patsiendil. Ta sureb tõenäolisemalt nooremas südamehaigus.

See sisu imporditakse domeenilt {embed-name}. Võimalik, et leiate sama sisu muus vormingus või võite leida rohkem teavet nende veebisaidilt.

Asja kohutavamaks ja palju keerulisemaks muutmiseks ei esine erinevusi ainult tervisega seotud tagajärgedes - selles, kuidas asjad halvad või halvad kujunevad, kui pöördute arsti poole. Mustanahaliste naiste tervis on halvem, periood. Elame tõenäolisemalt diabeedi, rasvumise ja kõrge vererõhuga. Suurem tõenäosus elada suure depressiooniga. Meil on topelt risk insuldi tekkeks ja koos mustanahaliste meestega on Alzheimeri tõbi kaks korda suurem.

Kas geneetika, sissetulek ja haridustase mängivad nendes suurtes erinevustes rolli? Muidugi. Kas on oluline, et mustanahalistel naistel on tervisekindlustus väiksem kui valgetel naistel? Kahtlemata. Kuid arvestage sellega, et isegi neid tegureid mõjutavad ja lisavad rassiline ebaõiglus (ja mõnel juhul ka nende tõttu) suuresti.

Ja arvesta, et mustanahalistel naistel läheb halvemini mitte ainult mõne konkreetse haiguse või häire korral, vaid laias spektris. Seejärel arvestage, et doktorikraadi või kutsekraadiga mustanahaliste naiste sündinud laste suremus on kõrgem kui nende valgete naiste sünd, kes pole kunagi keskkooli lõpetanud. Pilt hakkab tekkima jõududest, mis on korraga suuremad, sügavamad ja salakavalamad.

Ameerikas on mustanahaliste tervist korrodeerinud rassismi halastamatud rünnakud.

Et oleks selge: Ameerika tervishoiusüsteemist parimate tulemuste saamine võib olla keeruline kellelegi. Bütsantsi kindlustuseeskirjade vahel on inimeste kasumit ületav M.O. korporatiivse ravi ning ressursside ja juurdepääsu erinevused sõltuvalt teie elukohast peavad kõik patsiendid olema ennetavad, teadlikud, enesekindlad, kohati agressiivsed. Kui olete mustanahaline naine, siis oleks parem parem olla. Ja isegi sellest ei pruugi piisata.

Olgem varundatud, enne kui naine haiglasse läheb, enne kui ta isegi haigestub. Lähme 60, 80, 100 aasta taha Jim Crow päevade juurde. Seadused, mis kodifitseerisid rassilise eraldatuse ja diskrimineerimise, mõjusid mustanahaliste tervisele mõõdetavalt. Nancy Krieger, PhD, Harvardi sotsiaalepidemioloogia professor T.H. Chani rahvatervise kool on leidnud seose Jim Crowi seaduste ja nende seaduste alusel sündinud afroameeriklaste enneaegse suremuse vahel. Krieger nimetab seose mitmesuguseid võimalikke põhjuseid, sealhulgas piisava arstiabi kättesaadavuse puudumine, ülemäärane kokkupuude keskkonnaohtudega, majanduslik puudus ja igapäevase elu osana rassismiga tegelemise psühholoogiline koormus.

Kuigi 1960. aastate keskel kaotati Jim Crow seadused, jäävad nende mõjud püsima. Krieger ütleb: 'Minu uuringud näitavad, et nende inimestega, kes elasid sel ajal, arvestatakse neid endiselt.' Ta ei räägi metafoorselt. Vastupidi, Ameerika versioon apartheidist näib olevat oma jälje jätnud rakutasandile: enne 1965. aastat Jim Crowi osariikides sündinud mustanahalistel naistel on östrogeeniretseptori negatiivsus tänaseni tõenäolisem kui teistes osariikides samal ajal sündinud naistel rinnakasvajad, mis on agressiivsemad ja vähem reageerivad traditsioonilisele keemiaravile.

Kriegeri leiud vastavad 'ilmastiku' teooriale, mille pakkus 1992. aastal välja Arline Geronimus, nüüd Michigani ülikooli rahvastiku-uuringute keskuse uurimisprofessor. Idee on see, et aja jooksul põhjustab mürgine stress diskrimineerimisega tegelemisel (stress, mille tulemuseks on kortisooli taseme tõus ja põletik), halvemad terviseprobleemid - samuti enneaegne vananemine, kuna see võib sõna otseses mõttes lühendada meie telomeere, kaitsekorgid iga meie kromosoomi lõpus.

Sees 2010. aastal avaldatud uuring Geronimuse ja teiste sõnul olid 49–55-aastased mustanahalised naised bioloogiliselt hinnanguliselt seitse ja pool aastat vanemad kui nende valged kolleegid. Teisisõnu, nii nagu pidevalt tormidest räsitud maja lõpuks loetleb, vajub ja laguneb, söövitavad Ameerikas mustanahaliste tervist halastamatud rassismirünnakud.

Mustanahaline patsient, keda arstid ignoreerisid Brian Stauffer

Asukoht, asukoht, asukoht. See on Harvardi rahvatervise, sotsioloogia ning Aafrika ja Aafrika-Ameerika uuringute professori doktor David R. Williamsi mantra, kelle teadustöö keskendub sotsiaalsetele tervist mõjutavatele teguritele. Williams on veendunud, et de facto segregatsioon - praegu elab umbes 48 protsenti Aafrika ameeriklastest peamiselt mustades piirkondades - on tervisealase ebavõrdsuse peamine liikumapanev jõud. 'Ameerika Ühendriikides on teie sihtnumber teie tervist tugevam ennustaja kui teie geneetiline kood,' ütleb Williams.

Miks? Alustuseks asuvad värvikogukonnad suurema tõenäosusega piirkondades, kus õhusaaste on kõrgem, mis tähendab, et nendes kogukondades elavad inimesed hingavad regulaarselt kõrgemate tahkete osakeste, ohtlike osakeste, mis võivad põhjustada hingamisteede probleeme, kopse vähk ja südamehaigused. Lisaks näitavad uuringud, et mustadel naabruskondadel - määratletud kui 60 protsenti või rohkem mustanahalisi elanikke - on kõige vähem supermarketeid ja seetõttu on vähem juurdepääs värsketele toodetele ja lahjadele valkudele.

Mustanahalistel naabruskondadel on 67% tõenäolisem puudus kohalikust esmatasandi arstist.

Mustades linnaosades puudub tõenäoliselt ka kohalik esmatasandi arst (selliste arstide puuduse tõenäosus on 67 protsenti suurem) ja neil võib olla meditsiinitöötajate nappus (2009. aasta uuring näitas, et rohkem maakonnas elavaid afroameeriklasi on seotud vähem kolorektaalseid kirurge, gastroenterolooge ja kiiritus onkolooge).

Teadlased on tuvastanud seose ka rassilise segregatsiooni ja patsiendi pakutava ravi kvaliteedi vahel: mustanahaline, kes elab eraldatud kogukonnas ja opereeritakse, teeb seda suurema tõenäosusega suurema suremusega haiglas; selliste kogukondade rajatistel on sageli puudus ressurssidest, võrreldes peamiselt valgete alade rajatistega.

41-aastane LaToya Williams elab Brooklyni piirkonnas, kus umbes 60 protsenti elanikest on afroameeriklased. 'Mulle meeldib siin elada,' ütleb ta. 'Mul on oma kodu. Ja ümbruskonnas on äärelinna tunne, mida on linnas raske leida. ' Williams, nüüd Ameerika Vähiliidu esmatasandi tervishoiusüsteemide vanemjuht, leidis 2007. aasta jaanuaris rinnast hernesuuruse tükikese. Kohalik kirurg, kelle juures ta käis, tellis sonogrammi, kuid lükkas siis Williamsi sõnul ühekordse rasva ära . Seitse kuud hiljem oli see kreeka pähkli suurune. Ärganuna nõudis Williams lumpektoomiat, mis viis III staadiumi invasiivse ductal kartsinoomi diagnoosimiseni.

Williams pidi viivitamatult alustama kemoteraapiat, mis tähendas, et ta vajas rangluu alla implanteeritud sadamat ravimite ja veenivedelike saamiseks ning veri testimiseks. Protseduuri tegi Brooklyni haiglas tema kirurg. Williams meenutab pärast ärkamist ja öelnud oma arstile, et ta ei saa enam hingata. 'Ta ütles, et see oli normaalne reaktsioon pärast operatsiooni,' meenutab naine. Kolmkümmend minutit hiljem ahmis ta endiselt õhku.

Tema ema suutis lipu alla tõmmata teise arsti, kes sisestas Williamsile kohe hinge tõmmata hädaabitoru. Röntgenpildil selgus, et sadama paigaldamise ajal oli tal kops läbi torgatud. See tähendas kahte nädalat haiglas tavapärase ambulatoorse protseduuri jaoks, samuti hirmutavat viivitust kemoteraapia alustamisel. Kui Williams lõpuks ravi alustas, selgus, et port oli valesti paigaldatud ja talle tuli uus kaenla alla panna.

Williamsi raviplaan sisaldas ka kiirgust. Haigla, kus ta sai kemoteraapiat, ei aktsepteerinud tema ravikindlustust, mistõttu pöördus ta teise lähedal asuva poole (haigla tegevust analüüsiva mittetulundusühingu Leapfrog Group poolt hiljuti D-reitinguga). Tema kontori ja haigla vahel ei olnud otsest metrooliini, nii et esmaspäevast reedeni pidi Williams pärast tööd tegema 35–40-minutilise sõidu.

Kuid mitmel korral saabus ta haiglasse ainult selleks, et teada saada, et kiiritusmasin on katki ja ta ei saa sel päeval ravi. Selle tulemusel läks Williamsi sõnul tema kiiritusrežiim, mis pidi lõpule jõudma kaheksa nädalaga, kümnele lähemale. 'See on viimane asi, mida vajate, kui olete juba oma elu pärast hirmul,' ütleb ta.

arstide ja patsientide diskrimineerimine Brian Stauffer S

2010. aastal jagas Williams oma lugu kolledži korporatsiooni vilistlaskoosolekul (Alpha Kappa Alpha, Ameerika esimene musta kreeka tähega naiste organisatsioon). Pärast seda tutvustas end teine ​​liige, NYU Langone Healthiga seotud rinnakirurg Kathie-Ann Joseph, kes rääkis Williamsile oma tööst. (Joseph on ka NYU Langone'i Perlmutteri vähikeskuse Beatrice W. Weltersi terviseuuringute ja navigeerimisprogrammi juht, mis pakub juurdepääsu rinnavähi sõeluuringutele, ravile ja toele naistele meditsiiniliselt alaealiste kogukondades.)

Aja jooksul muutusid kaks naist sõbralikuks ja Williams soojendas ideed kohtuda Josephi kolleegiga, et rääkida rindade rekonstrueerimisest, mille ta 2012. aastal läbi tegi. Esimesel visiidil NYU Langone'i Manhattani kesklinna haiglasse oli kontrast dramaatiline: uhke korporatiivkontori lopsakate taimede ja sädeleva klaasiga fuajee, tervisliku toiduvalikuga kohvikud, abivalmis turvamehed, 'kes ei käitunud sinus lihtsalt kurjategijana lihtsalt küsimuste esitamise eest', hoolitsesid õed Williamsiga viisakalt ja kiiresti ja 'palju ilusamad hommikumantlid'. Ta otsustas, et järgmine kord, kui ta arstile pöördub, ei toimu seda Brooklynis. 'Ma ei lähe tõenäoliselt enam kunagi minu lähedal asuvasse haiglasse,' ütleb ta. 'Millest on kahju. Igaüks väärib oma kogukonnas head arstiabi. ”

Isiklik puudutus loeb. Kuid kuna uuringud, uued elupäästvad ravimeetodid ja taskukohane katvus haaravad pealkirju, on tervishoiuteenuste osutamine sageli alla hinnatud.

'Tervisealaste erinevuste üle arutlevad inimesed keskenduvad tavaliselt kindlustuse kättesaadavusele, kuid isegi Massachusettsis, osariigis, kus on üldine katvus, on Aafrika ameeriklastel endiselt halvemad tervisetulemused - mis näitab, et juurdepääs kindlustusele ei ole piisav,' ütleb MD Karen Winkfield. PhD, kiiritusonkoloog ja vähitervise osakonna kaasdirektor Wake Forest Baptist Healthis Winston-Salemis, Põhja-Carolinas. 'Küsimus on selles, kas inimesed tunnevad end oodatud ja kuulatud.' Kui mustanahaline patsient, kellel võib juba olla meditsiinisüsteemi suhtes skeptitsismi, kohtab ebaviisakat vastuvõtuametnikku või vallandavat meditsiiniõde, selgitab Winkfield, et ta ei soovi tõenäoliselt sellega tegeleda.

Ometi ei pea käitumine kahjulikuks muutmiseks olema ilmselgelt vaenulik. 2016. aasta uuringus võtsid teadlased videomaterjali mustanahaliste onkoloogide ja nende mustanahaliste patsientide vastastikmõjudest Detroiti vähihaiglates ja palusid seejärel igal arstil täita kaudse eelarvamuse kõige laialdasemalt kasutatav implitsiitse assotsiatsiooni test. Tulemused: Onkoloogidel, kelle testid näitasid suuremat eelarvamust, oli lühem interaktsioon mustanahaliste patsientidega ja nende patsiendid hindasid koostoimeid vähem toetavaks ja usaldasid soovitatud ravimeetodeid vähem.

Veelgi murettekitavam on see, kui arstid teevad rassilistest stereotüüpidest lähtuvaid kohtuotsuseid. Kui Virginia ülikooli teadlased uurisid, miks nii paljusid mustanahalisi ameeriklasi valu all ravitakse, leidsid nad, et märkimisväärsel arvul meditsiinitudengitel ja elanikel oli metsikult ekslikke veendumusi mustanahaliste inimeste bioloogiliste erinevuste kohta (nt et mustanahaliste närvilõpmed on vähem tundlik või et nende nahk on sõna otseses mõttes paksem).

'Mis tahes arsti puhul valitseb juba võimu tasakaalustamatus, kuna olete haavatav ja peate seda inimest usaldama,' ütleb Holly Spurlock Martin, Marylandi Ülem-Marlborough'i arengupsühholoog. 'Aga kui olete mustanahaline ja teie arst pole, siis on see täiendav mure. Nii et kui leiate hea musta arsti, siis arvate, et leidsin kulla. ' Just nii kallis ja haruldane see võib olla: kõigest 5,7 protsenti kõigist USA-s tegutsevatest arstidest on afroameeriklased, elanikkonnast, kes on üle 13 protsendi mustanahaline.

Vähem kui 6% USA-s tegutsevatest arstidest on afroameeriklased.

'Ma usaldan kindlasti valgeid meessoost arste vähem - ja ausalt öeldes usaldan ka valgeid naisarste vähem, kui just neid ei soovita värviline inimene,' ütleb Lisa (35), asepresident ja vanemnõunik peamises finantsvaldkonnas teenindusettevõte. 'Olen ka oma hoolduses väga aktiivne ja surun arstide poole tagasi. Panen nad kõik selgitama ja siis viskan oma kaks senti sisse. See üllatab neid alati. Mulle tundub, et mind hakatakse siis haritute kategooriasse paigutama, siis hakkavad nad mind austama ja võtavad aega, et mulle asju selgitada, või nad vihastavad, sest arvavad, et ma vaidlustan nende intelligentsuse. '

Paljud mustanahalised naised on eksperdid hariduse ja edukuse märkide ja tähiste edastamisel parema arstiabi saamiseks. 'Juba varajasest east alates pani ema mind alati arsti juurde minemiseks' riietuma ',' ütleb Chelsie White, 29, kes töötab sotsiaalteaduste uurimisfirmas vanema tehnilise dotsendina ja omab magistrikraadi tervisepoliitikas ja haldamine. 'Ma olen peaaegu 30-aastane ja arstide vastuvõtul kannan endiselt äritegevust. Püüan ka midagi mainida oma hariduse ja erialaste saavutuste kohta. Olen avastanud, et kui mind peetakse saavutatuks, saan rohkem aega, tähelepanu ja üksikasjalikku teavet. '

Kuid saavutuse tajumine võib olla kahe otsaga mõõk, nagu avastas ligi kümme aastat tagasi Diamond Sharp (29). Kõrgemal aastal seitsme õe kolledžis hakkas Sharp tundma, et midagi pole korras: tal pole enam soovi ega jaksu sõpradega hängida ning ta hakkas plaane tühistama ja oma toas auke tegema. 'Veetsin palju aega ühiselamus, nuttes ennast magama, mis teadsin, et see pole normaalne,' ütleb ta.

Mõne nädala pärast muretsedes, et tal võib olla kliiniline depressioon, pani Sharp aja kokku kooli pakutava nõustaja juurde. Esimesel istungil tõi Sharp esile oma kiirkeedukooli nutmise, üksinduse ja stressi. Nõustaja, mustanahaline värviline inimene, istus selja taga, küsis Sharpi akadeemilise elu ja ülikoolilinnaku tegevuse kohta ning teatas, et ta ei saa kuidagi kannatada depressiooni all. 'Ta ütles mulle, et sain häid hindeid, olin üliõpilasomavalitsuses, olin hästi riides ja kokku pandud - nii et ma ei saanud masendusse jääda.'

Kuluks kaks aastat, veel üks terapeut, Prozaci retsept ja psühhiaatriahaigla, enne kui Sharp sai teada, mis tegelikult toimus: tal oli II bipolaarne häire. Kaks aastat pärast diagnoosi pani ta end uuesti haiglasse. Seekord oli see teine ​​haigla. Mis tähendas erinevate arstide otsast alustamist. Ja nii, kui ta enne minekut väikese kotikese pakkis, hoolitses ta oma kolledži dressipluusi paigutamise eest, nii et logo oleks selgelt nähtav, lootuses, et uus raviarst võtab teda tõsiselt ja kohtleb teda hästi.

Tuleb märkida, et Sharp oli oma tervise suhtes erakordselt ennetav: aastatel 2008–2012 käis terapeudi juures vaid 8,6 protsenti mustanahalistest ameeriklastest, võttis psühhiaatrilisi ravimeid või kasutas muud vaimse tervise teenust, võrreldes 16,6 protsendiga valgetest ameeriklastest. vastavalt föderaalse ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni viimastele järeldustele. Siinkohal on seotud palju tegureid, sealhulgas kultuuriline häbimärgistamine eraprobleemide väljatoomisest väljaspool perekonda, traditsioon pöörduda religiooni poole toimetulekuks, juurdepääsu puudumine ja kindlustus - ning mis veelgi tähtsam, ettevaatlikkus valge vaimse tervise spetsialisti ravimisel. (Ainult umbes 5 protsenti Ameerikas tegutsevatest psühholoogidest on mustanahalised.)

Uuringud näitavad, et afroameeriklased ei soovi vaimse tervise teenuseid kasutada.

'Uuringud näitavad, et afroameeriklased on vastumeelsemad vaimse tervise teenuste kasutamisel skeptitsismi tõttu, mis võib kohtumise ajal juhtuda,' ütleb Ohio Akroni ülikooli psühholoogia dotsent, doktor Suzette L. Speight, kes uurib vaimseid tervishoiuteenuseid. tervise ja Aafrika-Ameerika naised. 'Nad mõtlevad, kas mind koheldakse hästi? Kas ma saan rääkida rassist? Kas mind mõistetakse? ”(Speight ütleb, et viivitused ravi otsimisel võivad esialgse vaimse tervise probleemi veelgi raskendada.)

'Mustanahalisi patsiente ravival psühholoogil peab olema maailmavaade, mis tunneb ära stressi ja vaimuhaiguste sotsiokultuurilised põhjused,' ütleb Speight. Näiteks selgitab ta koos mustanahalise naisega, kes töötab suures korporatsioonis kõrgemas juhtkonnas ja kellel on ärevussümptomid, nagu eneseteadvus, värisemine, peavalud või raskused uinumisel või uinumisel, “oleks ilmselt oluline küsida, kuidas tema rass ja sugu 'ilmuvad' tema töökohal: 'Mis tunne on olla must naine oma töökohal?'

Psühholoog, kes ei saa aru, kuidas sooline rassism toimib, eriti selle peenetes vormides, võib selle naise mured kergesti minimeerida või seostada madala enesehinnanguga või vähese enesekindlusega - psühholoogilise stressi sisemiste selgitustega, mis ei arvesta välise või keskkonnategurid.' Speight lisab: 'Psühholoog peab olema valmis tõstatama rassismi ja seksismi küsimuse, sest klient ei pruugi seda esile tõsta.'

Mustanahalised naised surid sünnituse tõttu: see oli lugu uudistes 2017. aasta alguses, kui eliidiülikooli doktorikandidaat Whitney oli oma esimese lapsega äsja rase. Kuid ta kinnitas endale, et Massachusettsis, kus ta elas, oli emade suremus USA-s üks madalamaid

Viimasel trimestril muutus Whitney siiski murelikuks, kui ta koges tugevat happe refluksi ja südame löögisageduse tõusu. Tema rühma meditsiinipraktika töötajad ajasid ta mured eemale ja käskisid keskenduda kõrge vererõhu juhtimisele, kuid kui ta lõpuks sünnitusele läks, tõusis tema pulss veelgi kõrgemale ega normaliseerunud isegi pärast sünnitust . Kui Whitney lebas taastusruumis, oli tal hingamisraskusi. Meditsiinipersonal, uskudes, et tal võib olla tromb, määras kaks kompuutertomograafiat. Mõlemad olid tagasi negatiivsed, nii et kuigi tal jäi õhupuudus, vabastati Whitney.

naine teibitud suuga Brian Stauffer

Järgmisel päeval läks ta oma esmatasandi arsti juurde ja soovis täielikku südametööd; ta küsis ka, kas tal võib olla peripartum kardiomüopaatia (PPCM), mis on rasedusega seotud südamepuudulikkuse vorm (Aafrika-Ameerika päritolu on teadaolev riskitegur). EKG ja veretöö tulemusi nähes ütles arst, et tema süda pole probleem.

Meditsiiniõde ütles, et see tundus ärevus, ja soovitas Whitneyl Zolofti võtta. Kuid järgmisel õhtul tõusis Whitney vererõhk 170/102-ni. ER-is näitasid testid südame laienemist. Taas küsis ta: kas see võib olla PPCM? Ei, ütles kardioloog, kes diagnoosis sünnitusjärgse preeklampsia (kindlasti väga tõsine haigus, kuid mitte selline, mis välistab PPCM-i; tegelikult kattuvad sageli tingimused) ja määras beetablokaatorid. Kuuenädalasel sünnitusjärgsel ülevaatusel kordas meditsiiniõde, et tema püsivad sümptomid ja valu rinnus võivad olla tingitud ärevusest.

Umbes samal ajal vähendas Whitney kardioloog beetablokaatorite annust poole võrra; Whitney tundis peaaegu kohe tugevat valu. Ehhogramm näitas, et kuigi tema süda ei olnud enam laienenud, ei pumpanud ta siiski korralikult. Ta küsis oma arstilt, kas valu võib olla seotud ravimite muutusega. 'Ta ütles mulle:' Ma ei saa aru, miks te ikkagi küsimusi esitate, 'ütleb ta. '' Sa peaksid olema õnnelik, et su süda on tagasi normaalse suurusega. Tegelikkuses olete naine mustanahaline, nii et teil on tõenäoliselt lihtsalt hüpertensioon. ''

Whitney sattus paanikasse. 'Hakkasin mõtlema, et ma ei pruugi oma tütart kasvatada,' ütleb ta. Lõpuks avastas ta PPCM-i Facebooki grupi, mille kaudu ta suhtles kardioloogi ja juhtiva PPCM-i uurija MD Fettiga, kes suunas ta lähedal asuva kolleegi juurde. Whitney võttis arstiga ühendust, kasutades oma ülikooli e-posti aadressi; vastas ta kohe. Umbes 12 nädalat pärast tema esialgset uurimist kinnitasid testid, et jah, tal oli PPCM.

Whitney tähelepanelik uus kardioloog ravis tema seisundit tõhusalt. Ja kui tolm oli settinud, hakkas ta külastama terapeudi, et aidata seda kogemust töödelda. 'See, kuidas arstid ja õed mu mure maha võtsid, pani mind end nii alavääristama,' ütleb ta. 'Tahaksime abikaasaga rohkem lapsi saada, kuid ma ei tea, kas riskiksin oma kehaga uuesti niimoodi. Ma tõesti ei tunne, et tervishoiuasutused oleksid loodud värviliste naiste kaitsmiseks. '

'Sa olid julge,' ütlevad inimesed, kui ma räägin oma operatsiooni väljakirjutamisest ja sellest, mida ma pidin tegema, et enda eest seista. Kuid ma ei tundnud end hetkel vaprana ja ei tunne siiani. Püüdsin lihtsalt ellu jääda. See on tegelikkuses mustanahaline naine, kes tegeleb selle riigi tervishoiusüsteemiga. Liiga sageli peame läbima täiendava miili - palju lisakilomeetreid - ainult selleks, et tagada baasravi tase, millele kõigil on õigus. Ja kogu aeg peame endalt küsima: Kas mind koheldi oma rassi tõttu valesti?

See on kurnav äri - ja hirmutav, arvestades, et kaalul on meie tervis. Ma mõtlen Toni Morrisoni tsitaadile: „Rassismi funktsioon, väga tõsine funktsioon ... on tähelepanu hajumine. See hoiab sind oma tööd tegemast. ' Pärast haiguse või tervisliku seisundi sattumist arsti kabinetti või haiglasse peaks meie töö, keskendumine, olema tervendav. Mitte võidelda süsteemse väärkohtlemisega, mis ohustab meie elu.

See lugu ilmus algselt 2018. aasta oktoobri väljaandes O.

Selle sisu on loonud ja hooldanud kolmas osapool ning see on imporditud sellele lehele, et aidata kasutajatel oma e-posti aadresse sisestada. Selle ja sarnase sisu kohta leiate lisateavet aadressilt piano.io Advertisement - jätkake lugemist allpool